Рак печени: как современное лечение меняет прогноз заболевания.

Во время перерыва на кофе я искала информацию про рак печени , но больше всего мне понравилось это видео, в котором лучше всего рассказывают про рак печени от канала Европейская онкологическая клиника где мне рассказали про Рак Печени: Как Современное Лечение Меняет Прогноз Заболевания. Говорим С Онкологом Андреем Пылёвым

Этот ролик мне понравился, но также я бы хотела поделиться с вами статьей, которая информирует нас про рак печени

➕

[аплодисменты] приветствую вас дорогие друзья меня зовут юрий гусаков и мы обсуждаем важные медицинские проблемы которые могут коснуться каждого сегодняшняя тема рак печени тема такая зловещие но у меня есть хорошие новости а печень может регенерировать с отрастать можно оставить только 30 процентов печени и она растет обратно может быть не до 100 процентов но до 70 вот так что сразу говорю что все не так плохо и позвольте представить моего гостя андрей львович пылев а врач-онколог эксперта в онкологии в частности варить для его лечения рака печени видов медицинских наук здоровцева играешь я правильно изложил по поводу регенерации пищи ну так как обычно есть нюансы как анекдот естественно не любая печень может регенерировать если вещи из эротические изменена близнецы route 70 процентов объем печень этого оставшиеся 30 конечно не справится но потому что россияне стали тканью 1 забрали пациенту скорее всего погибнет но если допустим операция проходит не по поводу первичного рака по поводу метастазов которые как правило возникает на фоне неизмененные нормальные мехи мы действительно можно оставить совсем небольшой объем печени и этого объема хватит для того чтобы пациент остановился и спустя допустим 6 месяцев при контроле можем говорить что печень уже практически полностью остановил слабеем и а вот цирроз это не все знают что это последствия там злоупотребление алкоголем очень серьезного но также я так понимаю что ещё важнее для развития рака это всякие вирусное поражение печени частности гепатит c насколько велика связь между гепатитами bc и появлением рак печени в принципе основной причиной для возникновения рака печени является цирроз зарос самые разные теологии это может быть элементарный цирроз связанная с каким-то практическим поражением печени алкоголь на моём каким-либо еще и либо это цирроз на фоне вирусного гепатита что тоже бывает очень часто как правило на ранних стадиях заболевания вирусным гепатитом когда в печени еще не происходит с эротической трансформацию опухоль не возникает опухоль его и поражение возникает именно уже пациентов которые десятки лет имеют это заболевание и которая болезнь находится на стадии формирования цирроза печени и я так понимаю что раков печени на самом деле большое количество видов но главное это что песня состоит из собственно про них и мы печеночной ткани из разветвленного дерево протоков выводящих желчь и есть принципиально два разных типа рака печени один связаны с протоками другой связанные с собственно печеночными тканью какой из них опасть фактически это два совершенно разных заболеваниях египта цилиарной раката рак который возникает собственно из печеночных клеток это рак печени их алан грин сигарный рак хакера который возникает из эпителия внутрипеченочных желчных выстилки звучными готов к собственно заболевания объединяет вещества что опухоль фактически локализуется в печени но при этом принципы лечения подходы к лечению схемы лекарственной терапии они разрешены разные и при этих заболеваниях сказать какой из них лучше какой хуже ног достаточно сложно но наверное все таки холангит солярный рак несколько более агрессивной а какие как вообще есть шанс заподозрить у себя рак печени причинили или как-то определить его в процессе там прыгни профилактического осмотра данного профосмотр безусловно хотя скрининговые программы как таковые на первичный рак печени существуют есть определенные пациент из группы риска это как правило пациента как раз вирусным гепатитом с циррозом печени которых смотрят маркер опухолевой маркер ассоциированы с первичным раком печени а также фетальный диалог alfetta протеин и делают какие-то инструментальные обследования этих ультразум но все равно все таки скрининг для этого заболевания не работает так хорошо как для других где его эффективность доказана что касается клинических проявлений я турок вещь недостаточно коварное заболевание потому что где-то болевые ощущения пациент начинает испытывать тогда когда уже поражается капсулу причине больную может иметь 15 сантиметров и узел его принятыми и вообще никак его не чувствовать и только когда этот узел уже продолжить свой рост и начнет растягивать капсулы печени в которой как раз есть не окончание тогда могут возникнуть какие-то болевые ощущения до этого человек может жить не подозревать о том что у него огромная опухоль поэтому конечно до сих пор достаточно много опухоли печени выявляется случайно и при обследовании по поводу какой-то параллельной проблем хорошо что делать то есть котлет как как лечить вот выявили один из двух видов рака то есть либо halo halo ангел карте новую либо гипс цилиарной рак в человеку драться отличие от целого ряда других заболеваний при которых сейчас роль хирургия существенно уменьшена все-таки рак печени по-прежнему остается заболеванием при котором хирургическое лечение является главной доминантой если опухоль технически можно удалить ее надо удалить потому что только это может существенно улучшить прогноз перспективы данного пациента если же опухоль неоперабельного здесь уже у нас в арсенале появляются какие-либо другие варианты здесь все зависит от того насколько распространенный опухолевый процесс например если мы говорим о опухоли печени которые хирургические не удалим и но при этом у пациента нет отдаленных проявлений заболевания и регионарных проявления заболевания то есть метастазах и то здесь допустимы какие-то локальные методы воздействия на опухоль такие как например химиоэмболизация или радиоэмболизация и воет пояснить эмболизация гости это дело в том что песня такой уникальный орган единственный орган у которого есть фактически двойное кровоснабжение песен ходит воротная вена которая составляет порядка семидесяти восьмидесяти процентов печеночного кровотока и собственно печеночной артерии которая кровоснабжает паренхиму кровоснабжает преимущественно опухоли врачи а связано с тем что воротная вена приносит венозную кровь который собственно печь не фильтрую надо да а уже артерии и 5 до минато и если мы блокируем артериальный кровоток лопух любом узле или то мы вызовем ишиме этого узла и как любое образование которое не перестает получать возможность crow снабжаться она начнет уменьшаться а если мы еще дополнительно модифицируем идут редукцию кровотока введением в этот опухолевый узел химию препарата или радио препарат то мы получим двойной эффект с одной стороны воздействия лекарственным препаратам или радио препаратами другой стороны редукция артериального кровотока то есть это эндоваскулярная хирургия когда через там маленький разрез на бедре в сосудистое русло водится катетер он подходит достоевского руслу к к печени попадает туда куда надо и вводится что водится смесь вот этих каких-то пластиковых инертных им баллов и химию препаратов на примерно так в начале мы вводим рентген контрастный препарат мы понимаем какие именно артериальные ветки кровоснабжают конкретный опухолевый узел дальше уже вводим туда либо если мы говорим о масляными пример эмболизации месть определенного массово препараты ли пяо далласа химиопрепаратами если это механическая эмболизация это специальные сферы микросферы которые до этого насыщаются также химиопрепаратов которая работает местная и данный препарат тоже оказывает воздействие таким образом мы создаем максимальную высокую концентрацию препарата локально в опухоли на ухо ли вам узлы и отправляю весь organize много зоологического воздействия на остальную организм плюс еще не узла за счет того чтобы блокируется артериальный кровоток данные методики а не причины актуальны они отлично работают но естественно основное их противопоказания наличие внепеченочных проявлений с булевой то есть так как это локальная методика если у пациента есть метастаза допустим лимфатических узлах или даже в других органах совершенно бессмысленно воздействовать на опухоль в печени не воздействия на остальные проявления заболевания если же у пациента есть отдалённые проявления заболевания речь уже идет о системной терапии системная лекарственная терапия которая должна воздействовать на всех узлы на все очень и насколько агрессивны метастазирует рак печени и рак печени метастазировать достаточно агрессивно а куда в основном она в первую очередь саму печени внутри печи нужными то странная дальше легкие кости а лимфатическая система и так вот тогда применяется весь набор которые современные существуют из химию терапии таргетные наверно дальше терапевту или к сожалению рак печени не самая высоко химических наук и до недавнего времени но относительно недавнего там конец двадцатого века начала 21 собственно была фактически для гибки цилиарного рака да и для холангит северного один противоопухолевые препараты в games to be in который давал некие бенефиты но но к сожалению не менял ситуацию принципиально потом один из первых таргетных препаратов которые вообще появился на рынке препарат сар финик стал использоваться и собственно до сих пор включён как один из вариантов первой линии именно лечение гепард цилиарного рака печени и поэтому здесь таргетная терапия работает но вот последнее исследование исследования последних лет показала эффективность силу ряда других препаратов для лечения гид цилиарного рака и в частности ему на трофей сейчас ему на трек я точно также включена в стандартами лечения первичного рака печени я у нас достаточно много пациентов с данным заболеванием которые уже успешно получают ему на тропе и мы действительно видим чество данная схема является абсолютно рабочий я поясню что таргетная терапия ты ну по сути это химиотерапия просто очень точно молекулы этого вещества воздействуют на конкретную мишин конкретную клетку и и и прицельно там разрушает устанавливает уровень а так бы они терапия это каким-то образом именно иммунные клетки организма ориентируется так что они сами атакуют опухоли опосредованное воздействие на противоугонный огромный прорыв на лечение вообще всех практически онкологических и забыли да но если собственном принципы и подходы к хирургии первичного рака печени они формировались все таки в конце 20 века и сейчас каких-то серьезных изменений не претерпели за последние годы конечно хирургическая техника она тоже совершенствовать появляется она становится более удобный в принципе подходу они все равно остается с теми же самыми то лекарственная терапия первичного рака вещь не шагнул далеко вперед и локальные методы воздействия которых я ну как и какими эмболизации радиоэмболизация не безусловно позволяет пациентам у меня с распространенным опухолевым процессом жить достаточно далеко долго и и остыть до еды далеко и нежели к иду к сожалению радиоэмболизация в россии настоящий момент недоступна в силу исключительно юридических ограничений на растаможку радиофармпрепарата в коране не производится на территории российской федерации что касается химиоэмболизация ряд крупных центров которые собственно хорошо занимаются рентгена хирургии в частности наших клиниках конечно делать довольно много таких процедур мне вопрос такой если уже слишком процесс зашел далеко во возможной трансплантации печени и насколько это у нас доступна то есть я вот честно говоря вообще не понимаю в ком состояния у нас трансплантологии находится в частности пересадка печени который вроде бы как бы самые наработаны разработанные хорошо метод но самая хорошо разработанную все-таки почка но вы знаете в целом нормально и связано это связано это тоже так самое образ и которая может развиваться только при очень серьезной государственной поддержки и не только материальной но юридической потому что мы все помним эти шумные истории когда закрывали фактически сту транспорта и и отбросило на года назад целые отрасли то же время например в белоруссии где трансплантации печени вообще трансплантологии юридически прозрачно и вот это вот самая система как крупные такое родственные плантации она более доступна там про проводится конечно очень много таких операций с очень хорошими результатами как ни парадоксально у нас есть естественно несколько крупных центров пример совершенно фантастический результат по моему я могу ошибаться но по-моему сейчас лидирует по количеству родственных трансплантаций место бурная и так команда хирургов которые там работает на вызывается русский трансплантации это как раз пересадка части печи до от близкого родственника чтобы не было от она тоже а за счет того что песенка хорошо регенерирует в общем донор он восстанавливает потом чем именно функцию близкие родственника который подходит когда естественно обследоваться по всем параметрам выполняется game огибая как-то имею удаляется долю печени которая собственно пересаживается наверное даже больше происходит в случаях массивного циррозу даже даже даже на даже даже не рак да именно так к самой об оказании трансплантация цирроз что касается рака есть так называемые миланские критерии к трансплантации печени не более трех шагов размер очагов не более 5 сантиметров но при этом естественно of azeroth если количество очагов больше то это не перспективно с точки зрения дальнейших экономических прогнозов данного пациента потому что спустя пересадить то можно и и чем тотально поражена там но нет метастазов пожалуйста мы прекрасно понимаем что в этой же пересаживаем печени и спустя три-четыре месяца возникнут новые руку при врачей поэтому дата марокко на фоне цирроза этого одно из показаний транспланты к трансплантации но здесь надо очень четко следить за тем чтобы распространенность опухолевого процесса это позволяло в этом был смысл и то есть одним словом друзья не доводите себя до цирроза печени не пейте и старайтесь много да и и всякие всякой гадости и старайтесь не заболеть вирусными гепатитами если заболели срочно лечитесь в принципе они падают с лечение по крайней мириадами болят и цирроза себя уберечь возможно заразившись ясно спасибо большой она львович афина за интересную беседу спасибо друзья счастливы до новых встреч и свиданиям [аплодисменты] ну